Гистероскопия – это хирургическая процедура, во время которой гинеколог используя небольшой телескопический инструмент диаметром до 5 миллиметров с подсветкой, проводит диагностику состояния полости матки и цервикального канала для выявления патологии.
Поскольку диаметр прибора очень маленький, дополнительного расширения цервикального канала шейки матки не требуется, за исключением случаев заращения этого канала у женщин с аменореей (отсутствие менструации) длительного времени и в менопаузе.В отличие от выскабливания полости матки, гистероскопия позволяет гинекологу визуально исследовать матку и обнаружить причину заболевания. Пациент за короткий промежуток времени получает качественную диагностику состояния полости матки и возможность увидеть на экране монитора стенки полости матки, устья маточных труб и их структурные изменения во время процедуры.
Перед проведением гистероскопии под местным обезболиванием необходимо предоставить анализы для исключения инфекции и воспалительного процесса любой локализации :
Метод гистероскопии является одним из ведущих методов в современной эндоскопической гинекологии. В Европе данная диагностика применяется врачом на амбулаторном приеме, в консультативном кабинете, поэтому получила название - офисной. Данный метод включен во многие международные стандарты диагностики гинекологических заболеваний и является обязательным.
При помощи оптоволоконной технологии гистероскоп передает изображение цервикального канала и полости матки на монитор, что помогает гинекологу правильно вводить инструмент в матку, осмотреть все стенки и сделать запись процедуры на DVD диск.
Диагностическая гистероскопия проводится, чтобы исследовать матку и сделать заключение о том, имеется ли в матке какая-либо патология. Она позволяет выявить наличие перегородок, спаек, полипов, миом в полости матки, и обнаружить таким образом причину болей, дисфункциональных маточных кровотечений, бесплодия, невынашивания беременности.
Если гистероскопия проводилась под наркозом, при выявлении указной выше патологии врач может расширить манипуляцию до резектоскопии, цель которой, устранить выявленную патологию.
Рис.1 Спайки в области матки
Рис 2. Полипы в полости матки.
Диагностическая гистероскопия проводится на оборудовании фирмы Карл Шторц, Германия (гистероскопическая стойка) без анестезии в первую фазу цикла с 6-го по 10-ый день (считая от первого дня начала менструации).
При проведении гистероскопии не производится никаких разрезов.
В матку через цервикальный канал шейки матки вводится гистероскоп – длинный, очень тонкий стержень, оснащенный видеокамерой и источником света и просветом для тока жидкости (стерильный физиологический раствор). Диагностический гистероскоп имеет размер (стержня - тубуса) 4 мм в диаметре.
Во время введения тубуса через цервикальный канал в полость матки подается жидкость (стерильный физиологический раствор 0,9% NaCl), который, наполняя полость, раздвигает стенки матки.
Это позволяет гинекологу лучше осмотреть матку, углы матки и устья маточных труб, внутренний зев шейки матки, цервикальный канал.
Манипуляция проводится с использованием одноразовой системы для подачи и отведения жидкости.Давление жидкости в полости матки контролируется специальным прибором – гистероскопической помпой.
При достижении допустимых цифр внутриполостного давления автоматически включается система отсоса жидкости из полости матки. Учитывая, что в полости за счет подачи жидкости создается определенное давление, жидкость заполняет маточные трубы, а при их сохраненной проходимости в небольшом объеме попадает в брюшную полость.
С помощью ультразвука можно оценить проходимость маточных труб за счет контрастирования этого раствора в просвете маточных труб и брюшной полости. ( Данная методика исключает использование рентген излучения)
Время проведения диагностическая гистероскопия от 3 минут до 10 минут, проводится в амбулаторных условиях.
Госпитализация в стационар при проведении диагностической гистероскопии не требуется.
После гистероскопии пациентка может испытывает небольшие тянущие боли в низу живота в течение 15-20 минут и незначительные кровянистые выделения в течение одних суток после гистероскопии.
Ваш врач может назначить обезболивающее, чтобы снять возможный дискомфорт.
Пациенты могут приступить к работе или домашним делам в это же день,
Для минимизации риска кровотечения, инфицирования или развития воспалительного процесса после диагностической гистероскопии следует избегать использования тампонов и спринцевания на протяжении трех дней, для гигиенических процедур наружных половых органов использовать кипяченую воду или воду с добавлением марганца (бледно-розовое окрашивание), а так же отвар трав (ромашки, эвкалипта, шалфея).
После диагностической гистероскопии пациентам также в течение семи дней рекомендуется воздерживаться от половых контактов, посещения бассейнов, саун, бань, принятия ванны (разрешен гигиенический душ).
Осложнения гистероскопии, такие как травма цервикального канала или матки, инфицирование, кровотечение и встречаются менее чем в 1% случаев.
Хотя осложнения после диагностической гистероскопии встречаются редко, пациентка должна немедленно связаться со своим врачом, если у нее началось кровотечение или имеются признаки инфицирования, такие как болезненные спазмы, повышенная температура или озноб.
Как уже было отмечено, диагностическая гистероскопия – это манипуляция без проведения разрезов.
Можете быть уверены в том, что при проведении опытным врачом эта операция не является опасной. Важно помнить, что каждый пациент индивидуален, и показания к гистероскопии, также как и ее результат, зависят от состояния пациента.
Если после прочтения этой статьи у Вас появились вопросы по диагностической гистероскопии, Вы можете обсудить их на приеме с врачом гинекологом.
