Лечение бесплодия у женщин и мужчин

Бесплодие — это состояние, при котором беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (или 6 месяцев после 35 лет). Комплексный подход к диагностике и лечению учитывает здоровье обоих партнёров: женщины и мужчины. Усредненный мировой показатель на 2023 г 17,9% пар с бесплодием. На долю женского бесплодия приходится 30%, на долю мужского – 30%, комбинированный вариант составляет – 30% и 10 % составляет идиопатическое бесплодие (причины не выявлены).

Что входит в работу клиники

Современные клиники репродуктивного здоровья предлагают полный цикл услуг:

Преимущества клиники. К ним относятся:

• высококвалифицированные специалисты;
• современное оборудование;
• комплексный подход сводит к минимуму причины, которые могут дать отрицательный результат у конкретной пары;
• психологическая поддержка пациентов.

Направления лечения бесплодия

1. Медикаментозное лечение:

• Гормональная терапия. Применяется при эндокринном бесплодии, связанном с нарушениями выработки половых гормонов. Назначаются гормональные препараты для коррекции эндокринных патологий.
• Медикаментозная терапия воспалительных заболеваний. Устраняет инфекции и воспаления, которые могут быть причиной бесплодия.

2. Хирургические методы:

• При непроходимости маточных труб или патологиях маточных структур применяются хирургические вмешательства для восстановления их проходимости и функциональности.
• У мужчин хирургическое лечение может быть показано при варикоцеле или других анатомических нарушениях.

3. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ):

• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Оплодотворение яйцеклеток происходит вне тела женщины, затем эмбрион переносится в матку.
• ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Используется при мужском бесплодии: сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку.
• Другие методы ВРТ (например, донорство яйцеклеток или спермы, суррогатное материнство) могут быть рекомендованы при абсолютном бесплодии.

4. Поддержка и профилактика:

• Коррекция образа жизни (снижение стресса, нормализация веса, отказ от вредных привычек).
• Психологическая поддержка при психологическом бесплодии.
• Профилактика рецидивов после успешного лечения.

Кому подходит диагностика и лечение бесплодия

Эта услуга актуальна для:

• пар, у которых беременность не наступает естественным путём в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;
• женщин старше 35 лет — рекомендуется обследование раньше (через 6 месяцев);
• пациентов с выявленными факторами риска: нерегулярный цикл, выкидыши, эндометриоз, воспалительные заболевания, операции на органах малого таза;
• пар с подозрением на мужской фактор (плохая спермограмма, эректильная дисфункция);
• пар с историей первичного бесплодия (никогда не было беременности) или вторичного бесплодия (беременность была, но теперь не наступает);
• пациентов с бесплодием неясного генеза или идиопатическим бесплодием (когда явные причины не выявлены),
• для пар с привычным невынашиванием беременности (выкидышами, регрессами), отрицательными результатами при проведении переносов и криопереносов эмбрионов в программах ЭКО

Причины бесплодия: факторы риска

У женщин:

• Эндокринный фактор. Нарушения работы щитовидной железы, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ожирение и другие эндокринные патологии могут приводить к эндокринному бесплодию.
• Трубный фактор. Непроходимость маточных труб из‑за воспалительных заболеваний или операций — причина трубного бесплодия.
• Патологии матки. Миомы, полипы, аномалии развития могут мешать имплантации эмбриона.
• Эндометриоз. Разрастание ткани, похожей на эндометрий, за пределами матки (кишечник, брюшина, связки) в толще маточной стенки и в ячниках нарушает работу репродуктивной системы.
• Возрастные изменения. После 35 лет снижается качество и количество яйцеклеток,
• Иммунологическое бесплодие. Организм вырабатывает антитела, атакующие сперматозоиды, яйцеклетку (антитела к зоне пеллюцида, антитовариальные антитела) или эмбрион.
• Психологическое бесплодие. Стресс и психоэмоциональные нарушения могут влиять на гормональный фон и овуляцию.

У мужчин:

• Варикоцеле. Расширение вен семенного канатика ухудшает качество спермы.
• Олигоспермия. Низкая концентрация сперматозоидов в эякуляте.
• Гормональные сбои. Нарушения выработки тестостерона и других гормонов влияют на сперматогенез.
• Инфекции и воспаления. Простатит, уретрит и другие заболевания снижают фертильность.
• Генетические заболевания. Хромосомные аномалии могут быть причиной мужского бесплодия.

Общие факторы риска:

• ожирение;
• курение и употребление алкоголя;
• стресс;
• воздействие токсинов и радиации;
• хронические заболевания (диабет, аутоиммунные болезни).
• с возрастом количество поломок в хромосомах человека накапливается, этот механизм природа использует для естественного отбора и снижения вероятности наступления беременности в старшем возрасте, когда организм человека имеет различные заболевания, зачастую несовместимые с вынашиванием беременности.

Эффективность лечения

Успех лечения бесплодия зависит от его причины, возраста пациентов и выбранного метода. В среднем эффективность современных подходов достигает 70 %:

• при эндокринном бесплодии гормональная терапия помогает восстановить овуляцию в 70–80 % случаев;
• хирургическое лечение трубного бесплодия даёт положительный результат в 50–60 % случаев;
• ЭКО и ИКСИ обеспечивают успех до 40–50 % за один цикл (для женщин до 35 лет);
• при идиопатическом бесплодии шансы на беременность также повышаются благодаря комплексному обследованию и индивидуальному подбору терапии.

Современные методы диагностики и лечения бесплодия позволяют многим парам стать родителями, даже при таких сложных диагнозах, как абсолютное бесплодие или бесплодие неясного генеза. Важно помнить, что успех во многом зависит от своевременного обращения к специалистам и готовности обоих партнёров пройти полное обследование. Благодаря комплексному подходу — от гормональной терапии до ЭКО и ИКСИ — мечты о ребёнке становятся реальностью для тысяч семей.

Как проходит лечение бесплодия в центре

• первичная консультация;
• сбор анамнеза;
• консультирование врачами специалистами для исключения заболеваний, влияющих на работу органов репродукции (невролог, эндокринолог, гемостазиолог, терапевт, психолог)
• анализы;
• УЗИ;
• гормональная диагностика;
• оценка овуляции;
• проверка проходимости маточных труб (эхогидротубация) и состояния полости матки и эндометрия (гистероскопия);
• обследование партнера;
• спермограмма и дополнительные исследования по показаниям

Диагностика бесплодия у женщин

• гормональный профиль;
• УЗИ органов малого таза;
• оценка эндометрия;
• выявление эндометриоза, миомы, полипов, воспалительных заболеваний;
• обследование на инфекции и сопутствующие гинекологические факторы

Диагностика бесплодия у мужчин

• консультация уролога-андролога;
• спермограмма;
• MAR-тест и другие анализы по показаниям;
• гормональные исследования;
• оценка воспалительных, анатомических и эндокринных причин;
• роль мужского фактора в бесплодии пары

Частые вопросы и ответы

Сколько пар сталкивается с бесплодием?

Около 15% супружеских пар (1 из 6–7). У 40% проблема у женщины, 40% — у мужчины, 20% — у обоих или неясные причины. В России ежегодно 100+ тыс. пар обращаются за ЭКО.

Можно ли вылечить бесплодие без ЭКО?

Да, в 60–70% случаев: медикаменты, хирургия (варикоцелэктомия), коррекция образа жизни. ЭКО — для тяжёлых форм (трубный фактор, азооспермия).

Бесплодие после 35 лет: почему шансы падают?

Снижение АМГ, аневуляция, хромосомные аномалии. Диагностика раньше — успех ЭКО до 40%, терапия до 70%.

Можно ли забеременеть с одним яичником?

Да, если функционирует (50–60% шанс). Диагностика проверяет резерв и проходимость.

Бесплодие и ожирение: связь и лечение?

Ожирение снижает фертильность на 30% (СПКЯ, низкий тестостерон). Снижение веса на 5–10% восстанавливает овуляцию у 70%.

Вопросами бесплодия в клинике занимаются врачи репродуктологи:

• Ступина Людмила Леонидовна
• Мутовкина Анна Валентиновна
• Чулков Константин Владимирович