Радиоволновая хирургия в гинекологии

Фотек  в Челябинске. Прижигание эрозии шейки матки радиоволнами

Широкое применение получил метод радиоволнового воздействия в области гинекологии и теперь этим методом лечения и диагностики  могут воспользоватся пациенты семейной клиники "Жемчужина " в Челябинске.

Прекрасно зарекомендовала эта техника в хирургическом лечении и диагностике болезней шейки матки. Особенно следует сделать упор на применение радиоволн нерожавшим и планирующим еще детей пациенткам.

Записаться на прием

Радиоволновая аппаратура применяется в гинекологии для лечения следующих патологий:
• Иссечение бартолиниевых кист
• Иссечение пиогенных гранулем
• Иссечение старческих липом
• Удаление новообразований на половых органах:
• Полипы
• Кондиломы
• Папилломы
• Субэпителиальный эндометриоз
• Сечение синехий вульвы
• Удаление эктопии шейки матки
• Удаление эктропиона шейки матки
• Удаление лейкоплакии
• Удаление дисплазии
• Удаление гемангиомы слизистой оболочки
• Коагуляция сосудов
• Цервикальная биопсия
• Биопсия шейки матки
Забор биопсии шейки матки для дальнейшего гистологического исследования довольно неприятная процедура, поэтому наилучшим способом будет радиоволновое воздействие ввиду своей безболезненности.

Записаться на прием

Показания  для применения широкополостной радиохирургии в гинекологии:

• Биопсия шейки матки и патологических образований влагалища и наружных половых органов.
• Петлевая эксцизия или конизация шейки матки при CIN и некоторых других видах патологии шейки матки.
• Остановка кровотечений после биопсии, удаления новообразований и конизаций.
• Лечение эндометриоидных гетеротопий шейки матки.
• Удаление полипов цервикального канала.
• Вскрытие кист влагалища, преддверия влагалища, шейки матки.
• Удаление генитальных невусов.
• Удаление и коагуляция кондилом шейки матки, влагалища и перианальной области.
• Иссечение грануляционной ткани в области культи влагалища после оперативного вмешательства.
• Радиохирургическое лечение эктропиона, деформации шейки матки.

Записаться на прием

Противопоказания

Медицинские противопоказания:
• острые и подострые воспалительные заболевания шейки матки и влагалища, внутренних половых органов;
• III – IV степень чистоты влагалищной микрофлоры
• диагностика заболеваний, передающихся половым путем;
• острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп и др.);
• гипертермия неясного генеза
• маточные кровотечения неуточненной этиологии;
• тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации
• отсутствие цитологического и (или) гистологического подтверждения характера патологического процесса;
• наличие гистологического подтверждения о злокачественном процессе в исследуемом участке;
• наличие искусственного водителя ритма сердца у пациентки.

Технологические противопоказания:
• отсутствие оборудованного помещения, обеспечивающего возможность и безопасность применения электрохирургических приборов;
• отсутствие обученного персонала
пациентам, использующим кардиостимулятор, нельзя проводить радиоволновые хирургические операции без предварительной консультации с кардиологом или кардиохирургом. Необходимо убедиться, что кардиостимулятор надежно защищен и ему не повредит высокочастотное воздействие.

• Приборы для радиохирургии могут оказывать влияние также и на приборы, подключенные к пациентке (например, на слуховые аппараты). Такие приборы во время проведения операции с использованием приборов для радиохирургии необходимо отключать. 
  
• Следует учитывать, что радиохирургическая операция у пациенток, которые принимают антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные препараты, может сопровождаться повышенной кровоточивостью. 
  
• У пожилых пациенток, а также у лиц, страдающих сахарным диабетом, заживление послеоперационной раны протекает более медленно. В этих случаях необходимо лечение основного экстрагенитального заболевания и более тщательное наблюдение за больной в послеоперационном периоде.
  
• Нецелесообразно выполнять радиохирургическое лечение пациенткам, которым выполняли любые манипуляции на шейке матки за 3 мес. до исследования. 
  

Выполнение радиоволновых хирургических операций на шейке матки разрешено только подготовленным врачам акушерам-гинекологам, имеющим хорошие знания по анатомическим особенностям тазового дна и области промежности, владеющим хирургической техникой выполнения гинекологических операций (особенно на шейке матки, наружных половых органах и влагалище), а также навыками выполнения электрохирургических методов лечения.Врачи семейной клиники прошли специальную подготовку и имеют  доступ для проведения данных  манипуляций.

Записаться на прием

Подготовка к лечению шейки матки радиоволновым методом

Обследование

Перед выполнением лечения патологии шейки матки необходимо провести клинико-лабораторное обследование больной, в которое входят:
•общий осмотр и гинекологическое исследование;
• простая и расширенная кольпоскопия;
• бактериологическое исследование микрофлоры половых путей;
• микробиологическое исследование содержимого цервикального канала;
• исследование методом ПЦР на ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз, онкогенные штаммы папилломо-вирусной инфекции) и ВПЧ-Дайджин тест;
• комплекс серологических реакций на сифилис;
• обследование на ВИЧ, гепатит В и С;
• по показаниям: клинический анализ крови и мочи, онкомаркеры, УЗИ органов малого таза, гемостазиограмма;

 При диагностике заболеваний, передающихся половым путем, необходимо провести их лечение и только после этого следует выполнить радиохирургическое вмешательство
Установлено, что после проведения электрохирургического вмешательства на шейке матки во вторую фазу менструального цикла нередко происходит развитие эндометриоза шейки и активация эндометриоза любой локализации. В связи с этим для профилактики возникновения эндометриоза, а также для лучшего заживления наиболее оптимально радиохирургические операции на шейке матки проводить в первую фазу менструального цикла (на 5-й – 10-й дни цикла)

 Выбор объема и метода радиохирургического лечения доброкачественных заболеваний шейки матки (эксцизия, конизация, петлевое иссечение, поверхностное радиовоздействие) зависит как от размеров и тяжести повреждения, так и от его локализации.

 После обследования и исключения противопоказаний с пациенткой проводится беседа, в которой ей подробно рассказывается о сути метода лечения, его преимуществах, возможных побочных эффектах и осложнениях. Пациентке предлагается подписать информированное согласие на проведение процедуры.

Записаться на прием

Обезболивание процедуры
  
Как правило, проведение манипуляции не требует применения анестезии и пациентки хорошо переносят лечение. Однако часть больных нуждается в проведении обезболивания. С этой целью для местной инфильтративной и парацервикальной анестезии используется 0,5% раствор новокаина, 2% раствор лидокаина или специальные препараты на гелевой основе (инстиллагель, катеджель). Действие местных анестетиков может потенцироваться применением нестероидных противовоспалительных препаратов. При большом объеме оперативного вмешательства целесообразно использовать парацервикальную или внутривенную анестезию.
Средняя продолжительность выполнения радиоволновой биопсии в сочетании с радиокоагуляцией шейки матки составляет 4,0 ± 1,0 минут.

После операции
Раневая поверхность зоны радиохирургического воздействия обрабатывается 6% раствором перманганата калия.
Заживление раны после радиохирургического воздействия проходит под фибриновой пленкой. Через 8 – 14 дней после радиохирургического лечения происходит отторжение струпа, что нередко сопровождается незначительными кровяными либо сукровичными выделениями из половых путей.
Полная эпителизация (заживление) раны после радиохирургического воздействия возникает через 30 – 40 дней. Неполная, замедленная эпителизация происходит при наличии недиагностированного или не полностью пролеченного воспалительного процесса, а также при наличии другой гинекологической патологии дисгормонального характера (миома матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия и др.).
После проведения радиохирургического вмешательства на шейке матки, с целью улучшения течения репаративных процессов в зоне радиохирургического воздействия целесообразно назначение влагалищных свечей, обладающих заживляющим, антисептическим действием.
После радиохирургического лечения больные нередко предъявляют жалобы на незначительные, непродолжительные тянущие боли в нижних отделах живота и в пояснице. При возникновении болей назначают нестероидные противовоспалительные анальгетические препараты.
Контрольный осмотр назначают обычно через 30-40 дней
Цитологический контроль и кольпоскопия проводятся через 3 месяца
Контроль ПЦР на вирус папилломы человека проводится также не ранее, чем через 3 месяца после радиоволнового лечения.

• Казаринова Наталья Юрьевна