ИКСИ

Одно из наиболее существенных усовершенствований в лечении мужского бесплодия было получение оплодотворения патологическими образцами спермы с использованием ИКСИ.

Слово «ИКСИ» (ICSI) происходит от сокращения первых букв английского словосочетания Intra Cytoplasmic Sperm Injection, что переводится дословно 

как «Введение сперматозоида в цитоплазму ооцита».

Данная процедура , выполняется, как правило, при тяжелых формах мужского бесплодия, при которых существенно снижена оплодотворяющая способность спермы .

Показанием к проведению метода ИКСИ являются следующие состояния:

• азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
• олигозооспермия - снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл;. 
• астенозооспермия - менее 1 млн активноподвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята;
• тератозооспермия - менее 5% сперматозоидов нормального строения;
• сочетанная патология спермы (возможно различное сочетание изменений в концентрации, подвижности и строения сперматозоидов, что значительно снижает оплодотворяющую способность спермы, чем каждый вид нарушений в «изолированном» состоянии);
• наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов;
• отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО.

Процедура ИКСИ проводится в день получения яйцеклеток у женщины, или на следующий день, если не произошло самостоятельного оплодотворения.

Получение сперматозоидов для ИКСИ может осуществляться из эякулята или хирургическими методами (биопсия яичка).

С помощью микроинструментов под микроскопом выбирается сперматозоид хорошего качества. Он помещается в микроиглу, с помощью которой осуществляется прокол оболочки яйцеклетки, а затем сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки.

Таким образом, проводится оплодотворение всех полученных при пункции яйцеклеток. 

Показатели частоты оплодотворения при ИКСИ могут колебаться от 20 до 60%.

Нет гарантии, что любая из яйцеклеток после проведения процедуры оплодотвориться. Неспособность яйцеклетки к оплодотворению и делению может быть связана с трудностями самой процедуры (повреждение яйцеклетки), а также с качеством самих половых клеток.

Так, например, при выборе сперматозоидов для ИКСИ внешне они могут быть хорошего качества (подвижность и строение), но содержать хромосомные аномалии.

Качество яйцеклеток также влияет на исходы проведения ИКСИ и всей программы ЭКО.

В целом частота наступления беременности после проведения ИКСИ не отличается от таковой в среднем при обычной программе ЭКО и составляет 30-35%.