Невынашивание беременности

Самопроизвольное прерывание беременности (невынашивание, выкидыш)

Беременность – великое таинство и чудо. 

Самопроизвольное прерывание беременности - всегда тяжелое потрясение. В настоящей статье мы попытаемся абстрагироваться от переживаний и разобраться, почему прерывается беременность.

Оказывается, невынашивание беременности - защитный механизм, уберегающий от появления нежизнеспособного потомства. В самом широком смысле все причины невынашивания беременности можно разделить на две группы:

• В первом случае, беременность прерывается в силу генетических ошибок участвовавших в оплодотворении яйцеклетки или сперматозоида. Не вполне здоровая яйцеклетка, дефектный сперматозоид или генетическая совместимость супругов могут стать серьезным препятствием для благополучного развития эмбриона и организм отторгает несостоятельную беременность.
  
• В других случаях невынашивание беременности обусловлено отклонениями в здоровье женщины, исключающими возможность правильного развития эмбриона. Разумеется, возможно и наложение обоих негативных факторов.
  

По разным данным, выкидыши встречаются в 10-20% случаев. Однако истинная частота самопроизвольного прерывания беременности много больше.

Дело в том, что невынашивание беременности на ранних сроках, в 1-2 дня в большинстве случаев остается незамеченным.

В зависимости от срока самопроизвольного прерывания беременности, данная патология проявляется в нескольких формах :

• Самопроизвольный аборт или выкидыш - прерывание беременности в сроки от зачатия до 22 недель.

• Преждевременные роды - прерывание беременности в 28-37 недель

• Регресс - неразвивающаяся (замершая) беременность.

• Привычное невынашивание - прерывание беременности на сроке менее 22 недель 2 и более раз подряд.

Современная медицина давно ответила на вопрос, почему прерывается беременность.

Невынашивание беременности на ранних сроках, в первом триместе может быть вызвано следующими факторами:

На долю генетических нарушений приходится до 70% всех причин невынашивания беременности на ранних сроках. Как правило, это результат патологии, возникшей еще до оплодотворения, на стадии созревания половых клеток.

В яйцеклетке или сперматозоиде, в силу каких-то причин образовалось избыточное или недостаточное количеством хромосом. В норме должно быть по 23 хромосомы у половой клетки отца и матери. Учитывая, что в хромосомах заложены гены, определяющие все качества будущего ребенка, самопроизвольный выкидыш эмбриона с хромосомной аномалией - оправданный сценарий развития несостоятельной беременности.

Хочется подчеркнуть, генетические проблемы данного эмбриона совсем не означают наличие генетической патологии одного из супругов. Это вероятно, но в гораздо более редких случаях. Скорее всего, приходится иметь дело с генетической аномалией конкретного эмбриона в конкретном цикле зачатия.

Однако следует помнить, что с возрастом качество генетического материала (продуцируемых организмом половых клеток) снижается.

Консультация врача генетика направлена на то, чтобы исключить риск развития генетической аномалии будущего ребенка.

Беременность сопровождается изменением иммунного статуса женщины. Формируется своеобразный иммунодефицит, благодаря которому становится возможным развитие плода в организме женщины.

Оборотной стороной данного явления становится низкая сопротивляемость беременной женщины инфекционным агентам. Во время беременности часто обостряются хронические заболевания, протекающие раннее бессимптомно (пиелонефрит, тонзиллит). Особенно опасны такие хронические урогенитальные инфекции как хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз, вирус простого герпеса.

К значимым инфекциям относится вирус краснухи, если беременная перенесла его во время беременности. Даже банальное ОРЗ, перенесенное беременной, способно повлечь за собой серьёзные последствия, вплоть до самопроизвольного выкидыша.

В ходе беременности важно внимательно следить за гормональным фоном будущей матери. В частности недостаток важного гормона беременности – прогестерона - распространен у женщин с диагнозом поликистоз яичников. Пристального наблюдения требуют женщины с сахарным диабетом, патологией щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит, гиперпролактинемия).

Организм каждого человека производит особые белки для борьбы с инфекциями – антитела. В организме некоторых людей производятся аутоантитела, которые могут атаковать собственные ткани организма, вызывая целый ряд проблем со здоровьем. В таких случаях организм матери излишне агрессивен по отношению к зародышу, воспринимает плод как чужеродный и нарабатывает антитела против него.

Состояния, при которых организм женщины склонен к более активному свёртыванию крови, являются наиболее частой причиной неполноценной имплантации плодного яйца. Подобными проблемами занимается врач гемостазиолог.

Генетическая совместимость мужчины и женщины приводит к «похожести» тканей эмбриона на организм матери. Такое тканевое сходство обуславливает недостаточную активность иммунной системы женщины, и необходимые для зачатия или сохранения беременности реакции не запускаются. Как следствие иммунитет матери подавляет имплантацию эмбриона. В каждом третьем случае бесплодие или привычное невынашивание беременности обуславливаются генетическими особенностями пары.

Сегодня диагностировать невынашивание беременности позволяют новые методы:

• анализ крови на HLA совместимость жены и мужа, 
• аутоиммунная панель.
  

Современная медицина научилась обходить такой фактор. К методам лечения иммунологического бесплодия относится лимфоцитоиммунотерапия.

Считается, что во II триместре беременность менее подвержена риску самопроизвольного выкидыша.

Вместе с тем, во II триместе и наряду с выше перечисленными причинами невынашивания могут оказать негативное влияние на благополучное протекание беременности следующие факторы:

Истмико-цервикальная недостаточность-состояние, при котором внутренний зев шейки матки в силу каких-либо причин не может противостоять внутриматочному давлению и удерживать увеличивающийся плод в полости матки до своевременных родов.

Фетоплацентарная недостаточность - нарушение поступления питательных веществ через плаценту от матери в организм плода, что ведёт к гипоксии плода.

Аномалии строения матки. Различают врождённые (матка неправильной формы, полностью или частично разделенная, удвоенная) и приобретённые (доброкачественные новообразования - миомы, фибромы, фибромиомы или рубцы от предыдущих хирургических вмешательств). Подобные нарушения могут ограничивать пространство для роста плода или мешать кровоснабжению матки.

Профилактика невынашивания беременности.

Самой эффективной профилактикой невынашивания беременности на ранних сроках, равно как и во II и III триместрах, является предгравидарная подготовка, т.е. планирование желанной беременности и устранение всех имеющихся неблагоприятных факторов.
В современном обществе прегравидарная подготовка становится все более востребованной.

Диагностика причин невынашивания в настоящее время достаточно проста и доступна. Но по-прежнему сохраняется потребность напоминать, что обследование необходимо проходить обоим супругам.

В комплексное обследование женщины входят такие методы как анализ крови на инфекцию, гормональное исследование крови, гемостаз – обследование крови на свёртываемость, обзорный мазок из влагалища, забор материала на инфекцию из влагалища и полости матки. Мужчине целесообразно до момента зачатия посетить андролога.

Не вызывает сомнений необходимость грамотного наблюдения беременности.

В Семейной клинике «Жемчужина» можно выбрать наиболее подходящий пакет наблюдения беременности. Каждый из пакетов включает полный перечень медицинских услуг (консультаций профильных специалистов и лабораторно-функциональных обследований), рекомендованный Минздравом РФ.

Если выкидыш все-таки случился, важно своевременно, начиная с момента неудачи, провести обследование, чтобы понять, почему прерывается беременность. Гистологический анализ материала из матки после прервавшейся беременности сможет подтвердить прерывание беременности, наличие воспалительного процесса в матке и достоверно выявить патогенный фактор.

Необходима и УЗИ диагностика в определённые дни менструального цикла.

Все необходимые анализы подготовят в собственной лаборатории Семейной клиники «Жемчужина». 
При необходимости здесь же можно получить консультацию профильных специалистов: эндокринолога, уролога, гемостазиолога, иммунолога и др. 
Лечение невынашивания подразумевает устранение всех выявленных факторов: имеющейся инфекции, гормональных нарушений, причин повышенной свёртываемости крови. 
Семейная клиника «Жемчужина» имеет большой опыт лечения бесплодия всех типов, в том числе владеет методикой проведения имуноцитотерапии для лечения HLA совместимости.

Помните о том, что Ваше здоровье и Ваше счастье в Ваших руках.

Своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью способно предупредить все неблагоприятные последствия. Совместно с Вами мы сможем добиться важных для Вас результатов.