Внутриматочная инсеминация (ВМИ) или искусственная инсеминация (ИИ) - это введение введения спермы во влагалище, в цервикальный канал, в полость матки заранее обработанной спермы мужчины, полученной заблаговременно вне полового акта. Применяется в медицинских целях для достижения беременности в бесплодных парах, либо для получения беременности у одиноких женщин, проводится в условиях медицинских учреждений гинекологического профиля.
Обязательным условием для применения ИИ служит наличие хотя бы одной функционально полноценной маточной трубы.
ВМИ может проводиться с использованием спермы мужа, так и спермы донора.
Показания для проведения ВМИ спермой мужа
со стороны мужа:
1) субфертильная сперма снижение оплодотворяющей способности спермы
2) эякуляторно-сексуальные расстройства
со стороны женщины при подверждении проходимости маточных труб:
1) цервикальный фактор бесплодия (изменение свойств слизи шейки матки, что препятствует проникновению достаточного количества сперматозоидов в полость матки);
2) вагинизм
Противопоказания для проведения ВМИ спермой мужа
со стороны женщины:
1) соматические и психические заболевания, при которых противопоказана беременность;
2) пороки развития и патология матки, при которых невозможно вынашивание беременности;
3) опухоли и опухолевидные образования яичника;
4) злокачественные новообразования любой локализации;
5) острые воспалительные заболевания любой локализации.
6) непроходимость маточных труб, отсутствие инструментально подтвержденного заключения о проходимости труб в течение 12 мес.
Показания для проведения ВМИ спермой донора
со стороны мужа:
- бесплодие;
- эякуляторно-сексуальные расстройства;
- неблагоприятный медико-генетический прогноз
- носительство вируса иммунодефицита человека.
со стороны женщины:
- отсутствие полового партнера.
Противопоказания для проведения ВМИ спермой донора
со стороны женщины:
- соматические и психические заболевания, при которых противопоказана беременность;
- пороки развития и патология матки, при которых невозможно вынашивание беременности;
- опухоли и опухолевидные образования яичника;
- злокачественные новообразования любой локализации;
- острые воспалительные заболевания любой локализации.
Объём обследования супружеской пары перед проведением ВМИ
Для женщины
Обязательное:
- общее физикальное обследование;
- гинекологическое обследование;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- определение группы крови и резус фактора;
- клинический анализ крови, включая время свертываемости;
- исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
- анализ на флору из уретры, цервикального канала и влагалища;
- анализ отделяемого влагалища на хламидии, уреамикоплазмы, ВПГ, ЦМВ.
- цитологическое исследование мазков с шейки матки;
- исследование состояния матки и проходимости маточных труб ( гистеросальпингография или гистероскопия и /или лапароскопия) – при первичном обследовании, в дальнейшем по показаниям;
- заключение от терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности.
По показаниям:
- биопсия эндометрия;
- исследование материала из уретры и цервикального канала для исключения хламидиоза и гонореи;
- анализы крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, прогестерон, Т3, Т4, ТТГ;
- обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител, антител к ХГ;
- заключения других специалистов.
Для мужчины
Обязательное:
- исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С,
- спермограмма;
- анализ мазков из уретры на хламидии, уреамикоплазмы.
По показаниям:
- определение группы крови и резус- фактор.
ВМИ может применяться как в естественном цикле, так и с использованием стимуляции овуляции.
Введение спермы осуществляется в периовуляторный период.
Для ВМИ применяется нативная (предварительно подготовленная или криоконсервированная сперма мужа) или криоконсервированная сперма донора.
Количество попыток ВМИ определяется пациентами по рекомендации врача.
