Что влияет на результативность ЭКО?

Клинико-анамнестические факторы, участвующие в прогнозировании
результативности программ ЭКО и ЭКО+ИКСИ:

• Возраст супругов с бесплодием
  
• Форма бесплодия
• Длительность бесплодия
• Первичность/вторичность бесплодия
• Аллергоанамнез
• Перенесенные детские инфекции
• Хронические соматические заболевания
• Группы крови, резус-фактор супругов
• Индекс массы тела
• Особенности оволосения: показатель гирсутного числа
• Бесплодие в семейном анамнезе по женской линии.
  
• Возраст менархе
  
• Характер менструальной функции
• Сексуальная функция: возраст начала половой жизни
  
• Перенесенные ИППП
  
• Число беременностей
  
• Репродуктивная функция: беременности, количество: родов, неразвивающихся беременностей, внематочных беременностей
• Перенесенные общие операции
  
• Хирургический доступ общих операций
• Гинекологические операции
• Объемы и хирургические доступы гинекологических операций
• Особенности ранее проведенного лечения методом ЭКО и ЭКО/ИКСИ: количество успешных и безуспешных попыток
• Результаты УЗИ органов малого таза на предмет выявления миом матки, кист и кистом яичников, патологии эндометрия, патологии маточных труб, врожденных аномалий и т.д. с описанием, оценка овариального резерва
  
• Данные гистеросальпингографии
• Данные функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниковой, надпочечниковой и тиреоидной систем с определением на 2—3-й день менструального цикла ФСГ, ЛГ, ПРЛ, Е2, СТГ, АМГ, тестостерона, ДГА-С, кортизола, ТТГ, Т3, свободного Т4, антител к тиреоглобулину, к тиреоидной пероксидазе
  
• Показатели спермограммы супруга 
  
• Факторы, участвующие в прогнозировании результативности ЭКО и ЭКО+ ИКСИ в цикле стимуляции
  
• Выбор протокола стимуляции
  
• Число дней стимуляции
  
• Суммарное количество израсходованных препаратов на цикл стимуляции (в МЕ, в мг, в г, в ампулах)
  
• День введения триггера по дню цикла
  
• День введения триггера по дню стимуляции
  
• Овуляторная доза триггера
  
• Толщина эндометрия по данным УЗИ в день введения чХГ, в день трансвагинальной пункции фолликулов (ТПФ)
  
• Максимальные, минимальные размеры зреющих фолликулов перед ТПФ
  
• День ТПФ по дню цикла
  
• День ТПФ по дню стимуляции
  
• Количество пунктированных фолликулов
  
• Число полученных ооцитов
  
• Количество полученных ооцитов
• Выбор метода оплодотворения ооцитов ЭКО или ИКСИ
  
• Оценка оплодотворения полученных эмбрионов
  
• Качество полученных эмбрионов по Гарднеру и Скулкрафту
  
• Количество полученных эмбрионов
  
• День переноса эмбрионов от ТПФ
  
• День переноса эмбрионов по дню цикла при каждой попытке
  
• Стадия деления эмбрионов к моменту переноса
  
• Количество попыток переноса эмбрионов по дням культивирования
  
• Общее количество перенесенных эмбрионов
  
• Количество криоконсервированных эмбрионов
  
• Осложнения проведенного цикла
  
• Препараты используемые при поддержке посттрансферного периода (препараты прогестерона, ХГЧ, эстрогены и их комбинации)
  

Обзор литературы) // Проблемы репродукции, - 2010, по материалам АМИРОВА А.А., НАЗАРЕНКО Т.А., МИШИЕВА Н.Г.


У пар, планирующих лечение методом Эко, часто возникает вопрос – почему перенос эмбрионов в полость матки не всегда приводит к наступлению беременности?

А следом появляется ряд вопросов: 

• может все дело в специалистах? 
• какая результативность в вашем центре? 
• куда пойти лечиться?
  

Вопрос эффективности лечения методами ВРТ интересует не только клиентов, но и специалистов, оказывающих услуги по программам вспомогательной репродукции.

Ежегодно публикуется отчет Российской Ассоциации Репродукции человека, в который включены данные, предоставленные Российскими клиниками.

В 2008 году в анализ вошло 31127 циклов, выполненных в 63 клиниках (76,8% от общего числа центров ВРТ).

Согласно XIII отчета (за 2008 год) Российской Ассоциации Репродукции человека частота наступления беременности в расчете на перенос эмбрионов составила:

• в программе ЭКО 37,4% (2007 год – 38,0%),

• в программе ИКСИ 34,7% (2007 год – 36,2%),

• в программе «Донорство ооцитов» 44,4% (2007 год – 46,6%),

• в программе переноса размороженных эмбрионов 27,0 % (2007 год – 25,6%).

Как относятся клиенты к эффективности методов ВРТ?

Информацию пациенты воспринимают по-разному:

- у некоторых разочарование, поскольку применение дорогих методов ВРТ не дает 100% результат – наступление беременности с первой попытки;

- у других наоборот появляется надежда на шанс, так как после ЭКО или ИКСИ у четырех из десяти женщин, с длительным сроком лечения бесплодия другими методами, наступает желанная беременность, вероятность которой повышается на 2-3ем цикле ВРТ.

Зачастую задавая вопрос врачу о результативности, пациент ждет ответа с прогнозом в их индивидуальном случае.

Сразу можно отметить, что определяет результат не протокол, а индивидуальная клиническая картина бесплодия каждой конкретной пары.

У пациенток старшего репродуктивного возраста /старше 35 лет/ при низком фолликулярном запасе более эффективным будет короткий протокол, но в то же время качество яйцеклеток у женщин этой возрастной группы снижено, а как следствие ниже и вероятность наступления беременности.

В связи с этим результативность в этой группе ниже, чем у пациенток младше 35 лет.

Возраст женщин, планирующих беременность, является важным критерием, так как это в первую очередь влияет на качество половых клеток.

К сожалению, следует отметить, что с возрастом снижается качество и мужских половых клеток – сперматозоидов, уменьшается количество, изменяется их морфология (строение) - появляется больше патологичных, снижается подвижность.

Эффективность лечения методами ВРТ у женщин разных возрастных групп.

Возраст	ЭКО	ЭКО+ИКСИ	ЭКО с донорскими ооцитами	ЭКО+ИКСИ с донорскими ооцитами
До 30 лет	56,3%
От 30-35 лет
От 35-40 лет
От 40-45 лет	18,7%		60,6%
Старше 45 лет			48,3%

Из приведенных цифровых данных видно, что использование яйцеклеток, полученных от молодых, соматически здоровых доноров позволяет решить проблемы «старых яйцеклеток» и восстановить репродуктивную функцию у женщин старше 40 лет.

Частота наступления беременности при использовании замороженных эмбрионов ниже эффективности «нативных» циклов, по данным за 2009 год она составила 25,77%.

Но криоконсервация «лишних» (в данном цикле) эмбрионов – повышает результат лечебного цикла, так как дает возможность при отрицательном результате использовать ранее замороженные эмбрионы и позволяет планировать новую беременность, не прибегая к повторной стимуляции и пункции яичников, а следовательно уменьшая риск побочных действий препаратов для стимуляции суперовуляции и осложнений пункции.

Заранее оценить результативность лечения бесплодия в каждом конкретном случае возможно. Ознакомьтесь с факторами, влияющими на эффективность проведения ВРТ, перейдя по ссылке. Более точный прогноз исхода лечения может сделать только опытный репродуктолог, имея на руках все необходимые исследования. 

Клиника «Жемчужина» много лет занимается лечением бесплодия всех типов и невынашивания беременности. 
Клиника оснащена всем необходимым оборудованием, обладает собственной лабораторией клинической диагностики и позволяет пройти весь спектр необходимого обследования в одном месте. Клинка обладает собственной лабораторией экстракорпорального оплодотворения. Все манипуляции вспомогательных репродуктивных технологий проводятся самостоятельно, не прибегая к помощи посредников. Все это позволяет клинике держать цены на приемлемом уровне. 
Есть возможность оплатить процедуры в рассрочку. В клинике работают ведущие специалисты города. 
Семейная клиника «Жемчужина» занимается ведением пациентов от момента планирования зачатия, самого зачатия и до достижения 18 летнего возраста.